上海首例三級(jí)醫(yī)院民營(yíng)化：收費(fèi)價(jià)格將是現(xiàn)在3倍

　　仁濟(jì)醫(yī)院西院位于黃浦區(qū)山東中路145號(hào)，此次股改將定位營(yíng)利性高端醫(yī)院，通過(guò)向社會(huì)轉(zhuǎn)讓50%以上股權(quán)的方式融資，以此解決資金短缺的問(wèn)題。王炬亮 早報(bào)資料

　　仁濟(jì)醫(yī)院8年股改破題：西院擬民營(yíng)控股要營(yíng)利

　　仁濟(jì)東院繼續(xù)“公益”西院股改擬投5億人民幣，其中社會(huì)資本出資50%以上，美國(guó)約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)管理公司出資10%

　　東方早報(bào)記者 封欣

　　作為醫(yī)改試點(diǎn)的上海著名的三級(jí)甲等醫(yī)院，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(下稱(chēng)仁濟(jì)醫(yī)院)正嘗試著通過(guò)股權(quán)改革的方式破解公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的困境。

　　至今已有165年歷史的仁濟(jì)醫(yī)院建于1844年，是上海開(kāi)埠后第一所西醫(yī)醫(yī)院，位于黃浦區(qū)山東中路145號(hào)。之后借助浦東全面開(kāi)發(fā)開(kāi)放，1999年10月，仁濟(jì)東院建成投入使用，位于浦東新區(qū)東方路1630號(hào)。仁濟(jì)醫(yī)院在浦西鬧市區(qū)的原址被稱(chēng)為“仁濟(jì)西院”。

　　現(xiàn)在，仁濟(jì)西院的主體建筑已用了76年，亟需改建更新；而仁濟(jì)東院面臨的最大問(wèn)題則是資金短缺?！拔覀儸F(xiàn)在就是希望社會(huì)資金可以補(bǔ)充進(jìn)來(lái)，解決資金投入的問(wèn)題，最終受益的還是醫(yī)院、還是社會(huì)?！币延饣字甑娜蕽?jì)醫(yī)院院長(zhǎng)范關(guān)榮對(duì)醫(yī)院改革始終充滿(mǎn)激情，從2003年嘗試轉(zhuǎn)變醫(yī)院機(jī)制開(kāi)始，他一直在探索醫(yī)院改革之路。

　　范關(guān)榮在仁濟(jì)醫(yī)院東院的辦公室接受了早報(bào)記者的專(zhuān)訪(fǎng)，他告訴記者，現(xiàn)在仁濟(jì)醫(yī)院股份改革的方案已經(jīng)明確，將東院繼續(xù)定位在公立非營(yíng)利性醫(yī)院；將西院(位于黃浦區(qū)山東中路145號(hào))定位于營(yíng)利性高端醫(yī)院，通過(guò)向社會(huì)轉(zhuǎn)讓50%以上股權(quán)的方式融資、同時(shí)引進(jìn)優(yōu)秀的品牌醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，這樣不僅可以解決醫(yī)院現(xiàn)在資金短缺的問(wèn)題，而且還通過(guò)仁濟(jì)西院的試點(diǎn)改革嘗試創(chuàng)新的商業(yè)模式。

　　三級(jí)醫(yī)院民營(yíng)化第一例

　　10月21日，仁濟(jì)醫(yī)院剛與約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)管理公司就參股仁濟(jì)醫(yī)院西院的合作達(dá)成了一個(gè)協(xié)議。“不光是品牌、技術(shù)等方面的合作，約翰·霍普金斯還將注入現(xiàn)金?！狈蛾P(guān)榮告訴記者，通常國(guó)際醫(yī)院只是對(duì)外輸出管理，一般不出資，但在仁濟(jì)醫(yī)院的要求下，此次他們也將出資參股仁濟(jì)“新西院”。

　　根據(jù)仁濟(jì)醫(yī)院的股改方案，仁濟(jì)西院計(jì)劃投入5億人民幣，用于招聘人才、翻新各項(xiàng)設(shè)備。其中，社會(huì)資本將出資50%以上，而約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)管理公司出資為10%。

　　范關(guān)榮透露，其實(shí)他們今年7月已與約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)管理公司的代表進(jìn)行了初步接觸，當(dāng)時(shí)的想法是引進(jìn)有著良好聲譽(yù)的醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，但通常國(guó)際品牌的醫(yī)院與其他醫(yī)院共建，都不注入現(xiàn)金，因此必須另尋大股東。

　　其實(shí)在這次的股改方案中，最具突破性的就是大股東到底是誰(shuí)的問(wèn)題？范關(guān)榮說(shuō)，這次明確的方案中占股50%以上的大股東將是社會(huì)資本?！艾F(xiàn)在正在和3家國(guó)內(nèi)的醫(yī)院投資公司商談，以挑選第一大股東?！狈蛾P(guān)榮說(shuō)，受上海市國(guó)資委委托管理公立醫(yī)院的上海申康醫(yī)院發(fā)展中心已經(jīng)同意了這一突破性的改革方案，仁濟(jì)西院將成為公立三級(jí)醫(yī)院通過(guò)股份制改造向民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)變的第一例。

　　仁濟(jì)8年坎坷醫(yī)改路

　　從2003年仁濟(jì)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)改革開(kāi)始，到今年明確向民營(yíng)控股的營(yíng)利性醫(yī)院轉(zhuǎn)變，范關(guān)榮已經(jīng)走了近8年的坎坷路。

　　“2003年的時(shí)候，我們就打過(guò)報(bào)告，申請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)改革，但是當(dāng)時(shí)的整體趨勢(shì)是上海不要率先動(dòng)，因此只能先試點(diǎn)托管?！蹦且荒?，范關(guān)榮特地辭去上海第二醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)的職務(wù)，專(zhuān)心做仁濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)。

　　2003年，仁濟(jì)醫(yī)院與信能投資有限公司共同投資組建上海仁濟(jì)醫(yī)療管理公司，開(kāi)始對(duì)外托管醫(yī)院。據(jù)范關(guān)榮介紹，現(xiàn)在仁濟(jì)托管了10多家醫(yī)院，但7年多了一直不贏利，成本很高，許多管理費(fèi)用收不上來(lái)。

　　“托管不理想的問(wèn)題根源在于體制不轉(zhuǎn)機(jī)制轉(zhuǎn)?！狈蛾P(guān)榮開(kāi)始意識(shí)到公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的當(dāng)務(wù)之急，是實(shí)行兩權(quán)分離，為此2008年他又重新提出股份制改革，有關(guān)的方案在干部會(huì)上反復(fù)討論，并獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的通過(guò)。

　　仁濟(jì)醫(yī)院的東院和西院是獨(dú)立核算的，單獨(dú)拿出后者先行股份制改革也具備可行性?！白畛醯脑O(shè)想是仁濟(jì)西院改制成為政府主導(dǎo)、社會(huì)資本參與的營(yíng)利性股份制醫(yī)院，實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，獨(dú)立開(kāi)展經(jīng)營(yíng)管理工作?！狈蛾P(guān)榮說(shuō)，他最初也沒(méi)有敢想社會(huì)資本占大頭的方案，但他心里清楚，如果社會(huì)資本不控股，所占的話(huà)語(yǔ)權(quán)將是有限的，醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)的能力也將是有限的。

　　今年上半年，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》對(duì)外公布，該方案明確指出我國(guó)將加快形成多元辦醫(yī)格局，國(guó)家將把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　這個(gè)方案的出臺(tái)使范關(guān)榮心中股改的步子自然也邁得更大了一點(diǎn)。他今年又提出了更明確的方案，“非公經(jīng)濟(jì)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，將50%以上的仁濟(jì)西院的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給社會(huì)資本不僅可行，而且更利于醫(yī)院的發(fā)展?！?/p>

　　破解公立醫(yī)院困境

　　將50%以上的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給社會(huì)資本最直接的好處就是能為醫(yī)院引進(jìn)資金。“我們迫切希望引入資金”，范關(guān)榮說(shuō)，仁濟(jì)醫(yī)院東院目前在建工程僅自籌部分的資金總額就達(dá)4億元，而地處浦西鬧市的仁濟(jì)西院，主體建筑已用了76年，也亟須改建更新。

　　另外，社會(huì)資本占大頭，也使得醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)得到了明確。據(jù)記者了解，現(xiàn)在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革，最大的問(wèn)題主要集中在所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)上。比如現(xiàn)在上海公立醫(yī)院歸屬上海市國(guó)資委所有，上海市國(guó)資委委托申康醫(yī)院發(fā)展中心管理，這種體制依然使得醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)受到太多干擾。

　　“仁濟(jì)一年要接待大大小小方方面面的檢查200多次。”作為院長(zhǎng)，范關(guān)榮對(duì)此深有體會(huì)。因此仁濟(jì)西院最重要的改革部分是產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，建立董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家代表、政府官員都可以加入董事會(huì)。而仁濟(jì)西院的院長(zhǎng)，作為職業(yè)經(jīng)理人，他擁有經(jīng)營(yíng)權(quán)，將只向董事會(huì)負(fù)責(zé)，董事會(huì)監(jiān)督重大決策。

　　其實(shí)，仁濟(jì)醫(yī)院非常清楚，為了避免在托管二級(jí)醫(yī)院中遭遇的尷尬，他們的股改方案明確，就是要盤(pán)活仁濟(jì)資產(chǎn)，把仁濟(jì)西院作為一個(gè)獨(dú)立的單體進(jìn)行改革，作為一個(gè)獨(dú)立的企業(yè)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)。

　　但現(xiàn)在一般大牌公立醫(yī)院都有一個(gè)普遍現(xiàn)象：富余醫(yī)生窩在“金字招牌”下不愿流動(dòng)，原因在于事業(yè)單位與企業(yè)單位迥然不同的待遇。同樣是退休，一個(gè)有一定資歷的事業(yè)單位人員每月退休金要比企業(yè)編制員工高出一千七八百元。

　　現(xiàn)在仁濟(jì)醫(yī)院的員工都是事業(yè)編制，如果轉(zhuǎn)成企業(yè)員工是不是將有很大的阻力？范關(guān)榮說(shuō)：“職工身份的問(wèn)題很好解決，仁濟(jì)在閔行浦江鎮(zhèn)馬上要建設(shè)一個(gè)600張床位的醫(yī)院，職工可以轉(zhuǎn)到那邊去，那邊一樣是公立醫(yī)院，而西院的員工要全部公開(kāi)招聘?！?/p>

　　據(jù)記者了解，現(xiàn)在股改方案已經(jīng)通過(guò)職工的認(rèn)可，西院招聘的職工工資預(yù)計(jì)要比現(xiàn)在高30%-50%，同時(shí)為了穩(wěn)定員工，仁濟(jì)醫(yī)院還設(shè)立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)基金保障職工收入。

　　收費(fèi)價(jià)格是現(xiàn)在的3倍

　　其實(shí)仁濟(jì)西院引進(jìn)約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)管理公司參股的目的，就是要在仁濟(jì)的金字招牌下建立一個(gè)高端醫(yī)院。

　　約翰·霍普金斯醫(yī)院是約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院，位于美國(guó)馬里蘭州巴爾的摩市，建立于1879年。在美國(guó)的雜志、新聞與世界報(bào)道中，約翰·霍普金斯醫(yī)院一直是排名中最好的醫(yī)院，其中婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、風(fēng)濕病及泌尿科均為第一名。

　　此次與仁濟(jì)談判的就是約翰·霍普金斯醫(yī)院下屬的醫(yī)學(xué)管理公司，主要負(fù)責(zé)與其他醫(yī)院的各項(xiàng)合作，包括共建高端醫(yī)院。據(jù)記者了解，約翰·霍普金斯醫(yī)院也一直非?？春弥袊?guó)高端醫(yī)療市場(chǎng)，2002年，約翰·霍普金斯就與香港保康集團(tuán)達(dá)成了策略合作，在中國(guó)廣州、長(zhǎng)沙、無(wú)錫等地開(kāi)發(fā)貴賓式婦產(chǎn)中心。

　　一位曾在廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院國(guó)際婦產(chǎn)中心生產(chǎn)過(guò)的李女士向記者描述，該醫(yī)院職工都在美國(guó)約翰·霍普金斯醫(yī)院受過(guò)培訓(xùn)，產(chǎn)房全部采用美國(guó)最先進(jìn)設(shè)備，當(dāng)然費(fèi)用也比較高昂，僅床位費(fèi)就1000元/天，生孩子總費(fèi)用估計(jì)2萬(wàn)元以上/人。

　　由于定位于營(yíng)利性醫(yī)院，股改后的仁濟(jì)西院不能使用醫(yī)保。據(jù)悉，仁濟(jì)西院將以3倍于現(xiàn)在的價(jià)格收費(fèi)，容納300多張床鋪，同時(shí)仁濟(jì)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家都可以在分院之間兼聘，而現(xiàn)在東院約有1000張床鋪。

　　“比公立醫(yī)院高3倍的費(fèi)用，肯定要比東南亞很多國(guó)家的高端醫(yī)院便宜?！狈蛾P(guān)榮說(shuō)，股改后的仁濟(jì)西院面向全國(guó)甚至全球的醫(yī)療市場(chǎng)，提供最好的醫(yī)療資源，主要吸引高端人群，包括外籍人士和東南亞其他一些國(guó)家的病患。

　　完成股改還需1-2年

　　據(jù)記者了解，現(xiàn)在我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院存在一系列普遍問(wèn)題：規(guī)模小，大多是專(zhuān)科醫(yī)院，醫(yī)生多是退休人員，使得民營(yíng)醫(yī)院始終不能提供足夠的高端服務(wù)，而社會(huì)對(duì)高端醫(yī)院卻有很強(qiáng)的需求。范關(guān)榮告訴記者：“現(xiàn)在仁濟(jì)東院的特需門(mén)診一直是滿(mǎn)員?！币虼伺c仁濟(jì)在談的3家內(nèi)地醫(yī)院投資公司對(duì)投資仁濟(jì)西院都非常積極。

　　范關(guān)榮認(rèn)為，投資仁濟(jì)西院收回成本要8-10年?！拔覀儗⒖s短病人住院周期，期望的利潤(rùn)率是20%-30%?！睋?jù)他介紹，現(xiàn)在醫(yī)院的住院周期是2周，因?yàn)椴∪颂?，效率較慢，很多病人就是躺在床上等化驗(yàn)單，浪費(fèi)時(shí)間，以后仁濟(jì)西院的住院周期將縮短到5-6天，“因?yàn)楦叨酸t(yī)院可以節(jié)約檢查的時(shí)間，現(xiàn)在國(guó)際上住院平均時(shí)間就是5-6天。”同時(shí)，仁濟(jì)還預(yù)期未來(lái)西院的經(jīng)濟(jì)效益將對(duì)其他兩個(gè)分院產(chǎn)生支撐作用。

　　范關(guān)榮告訴記者，現(xiàn)在各方面對(duì)這次改革是支持的。據(jù)記者了解，上海市衛(wèi)生局現(xiàn)在也在保證上海大型公立醫(yī)院不轉(zhuǎn)制的基礎(chǔ)上，逐步試點(diǎn)鼓勵(lì)公立醫(yī)院以技術(shù)作價(jià)入股，與社會(huì)資金共同建立股份制營(yíng)利性高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)有醫(yī)院管理和投資背景的外資或社會(huì)資金，創(chuàng)辦一定規(guī)模的高端技術(shù)和高端服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　不過(guò)任何股改都不是一蹴而就的，范關(guān)榮現(xiàn)在還在等方案最終確定，等大股東最后選定，然后再向市衛(wèi)生局打申請(qǐng)改革的報(bào)告，上海市國(guó)資委還要進(jìn)行評(píng)估，“1-2年的時(shí)間是需要的。”不過(guò)范關(guān)榮還告訴記者，仁濟(jì)位于閔行浦江鎮(zhèn)的分院年底就開(kāi)始打樁建設(shè)，他甚至比2003年還有激情，“一步步來(lái)，會(huì)成功的?！?/p>